(一社)愛知県鍼灸師会の入会フォーム

  1. (一社)愛知県鍼灸師会の入会をお受けしています。
  2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
お名前 (※必須)
お名前(フリガナ) (※必須)
メールアドレス (※必須)
(再度入力)(※必須)
入会の種別(※必須) 正会員
準会員
学生会員
その他
生年月日 (例)2024/7/1 (※必須)
郵便番号 (※必須)
住所
電話番号 (携帯・スマホ可) (※必須)
学校名もしくは、卒業校名
(専攻)
学年(学生会員のみ入力)
卒業年(予定)(学生会員のみ入力)
ご質問内容

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。